HEMODIÁLISIS
Información sobre hemodiálisis. Sobre el acceso
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Cuidado del acceso
Posibles problemas
En el brazo, la pierna o un lugar próximo a la clavícula del paciente de hemodiálisis se crea un acceso mediante una intervención quirúrgica. El acceso se utiliza para colocar las agujas que extraerán la sangre del organismo y la devolverán después de ser filtrada en la máquina de diálisis. Existen tres tipos de acceso: fístula natural, injertos artificiales y catéteres en la vena yugular. Los profesionales usan cada día más las fístulas y crean el acceso antes de lo que se solía en el ciclo de atención del paciente.
Una fístula facilita el acceso frecuente de la diálisis. Consiste en fortalecer una vena del antebrazo o, en ocasiones, de la pierna. El paciente se somete a cirugía menor, normalmente con anestesia local. En la operación se unen unavena y una arteria. En un período de 6 a 8 semanas, la vena aumenta de tamaño y es lo suficientemente fuerte para ser utilizada como acceso en la diálisis.
Así funciona un acceso fistular:
1. Durante la diálisis se colocan dos agujas dentro de la fístula. Una aguja extraerá la sangre para que pueda depurarse. La otra aguja devolverá al organismo la sangre depurada.
2. Las agujas están conectadas a un filtro especial denominado dializador (o riñón artificial) a través de tubos de plástico.
3. Una bomba hace pasar la sangre por el dializador. La sangre pasa por un lado del filtro y la solución que genera la máquina pasa por el otro lado. La sangre no se mezcla con la solución, sino que esta solución extrae el exceso de líquido y los residuos de la sangre mediante un proceso denominado diálisis.
4. La sangre "limpia" regresa por el tubo de plástico y entra en el cuerpo del paciente a través de la segunda aguja.
Un injerto es otro tipo de acceso que se utiliza cuando las venas del paciente son demasiado pequeñas o débiles para generar una fístula. Normalmente, un injerto es un tubo sintético blando que conecta una arteria por un extremo y una vena por el otro. Se coloca bajo la piel del brazo o del muslo, como una vena natural. La sangre del paciente fluye por él como lo hace por las venas naturales.
En ocasiones, la hemodiálisis se necesita con urgencia y no hay tiempo para crear una fístula o un injerto. Si esto ocurre, es posible insertar un tubo denominado catéter en una vena grande del cuello (la vena yugular), detrás de la clavícula vena subclavia o en la ingle (vena femoral). La sangre del paciente fluye por este tubo.
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